Lipödem

Das Lipödem-Syndrom ist eine Erkrankung des Unterhautfettgewebes, deren genaue Ursachen derzeit noch erforscht werden.

Die Vermehrung von Fettzellen im Gewebe führt zu entzündlichen Reaktionen, die Schmerzen verursachen können. Gleichzeitig verschlechtert sich die Sauerstoffzufuhr, da Blutgefäße langsamer wachsen als Fettzellen, was zu einer Unterversorgung führt und die Schmerzen verstärkt.

Ein weiteres Problem für die Lipödem Patientin ist die Chronifizierung der Schmerzen. Chronische Schmerzen, unabhängig von ihrer Ursache, beeinflussen das Empfinden nachhaltig. Es ist wichtig, frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen und einen bewussten Umgang mit Schmerzen zu erlernen, um deren Auswirkungen zu minimieren.

Akute Schmerzen dienen als Warnsignal, doch bei chronischen Schmerzen geht diese Funktion verloren. Obwohl keine Gewebeschädigung vorliegt, sendet der Körper kontinuierlich Schmerzsignale, als wäre dies der Fall, was zu anhaltenden Schmerzen führt. Stress, Angst und Depressionen können die Schmerzempfindung weiter verstärken. Zudem spielt die Sensibilisierung des zentralen Nervensystems eine Rolle bei der Entstehung chronischer Schmerzen.

Lipödem Symptome wie chronischer Stress und psychische Belastungen wie Angst und Depressionen können den Schmerz durch die Freisetzung von Entzündungsmediatoren weiter verschärfen und erheblichen mentalen Stress verursachen. Daher ist es wichtig, in der Schmerzbehandlung auch die psychische Gesundheit zu berücksichtigen. Der bewusste Umgang mit chronischen Schmerzen erfordert Übung und gezielte Unterstützung.

Typische Anzeichen des Lipödem-Syndroms sind spontan auftretende Schmerzen und/oder eine erhöhte Berührungsempfindlichkeit in den betroffenen Körperregionen, besonders an Armen und Beinen, begleitet von einer ausgeprägten Neigung zu Blutergüssen (Hämatomen) nach kleineren Verletzungen, wie einem leichten Stoß. Dies bedeutet, dass schon bei geringem Druck schnell und wiederholt Blutergüsse entstehen, da die feinen Blutgefäße im Gewebe sehr anfällig sind. Diese Symptome können bereits im frühen Stadium (es gibt drei Stadien) auftreten.

Zu den häufigsten Beschwerden (Lipödem Symptome) gehören Schmerzen in den Beinen, entweder spontan oder bei Berührung, eine Neigung zu Blutergüssen und eine unregelmäßige Gewebestruktur. Dabei müssen nicht alle Symptome gleich stark ausgeprägt sein.

Betroffene leiden oft auch psychisch unter der Erkrankung. Das veränderte Erscheinungsbild stellt für viele eine Herausforderung dar, und die chronischen Schmerzen können eine zusätzliche Belastung darstellen. Diese dumpfen, drückenden Schmerzen verstärken sich meist im Laufe des Tages und werden durch langes Sitzen oder Stehen noch intensiver.

Der Krankheitsverlauf lässt sich durch strikte Gewichtskontrolle positiv beeinflussen. In der Regel ist hierfür eine professionelle Betreuung, wie etwa durch eine Ernährungsberatung, empfehlenswert.

Physiotherapeutische Behandlung

Für die konservative Behandlung werden Sie zur Physiotherapie überwiesen. Die Anmeldung erfolgt über eine ärztliche Verordnung, die Voraussetzung für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist. Beim ersten Termin wird der Physiotherapeut bzw. die Physiotherapeutin gemeinsam mit Ihnen das Behandlungsziel festlegen und auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmt einen Behandlungsplan erstellen. 

Lymphologische Physiotherapie

Intensivphase
Bei starken Schmerzen kann die manuelle Lymphdrainage am Anfang sinnvoll sein, da die sanften Griffe schmerzlindernd wirken und die notwendige Kompression ermöglichen. Die manuelle Lymphdrainage ist jedoch nicht standardmäßig Teil der Lipödem-Behandlung.

Die wichtigste Maßnahme ist die Kompressionstherapie. Diese beginnt in der Regel mit Kompressionsverbänden. Moderne Materialien bieten hierbei eine hohe Bewegungsfreiheit und halten den Druck länger aufrecht, sodass die Anzahl der Behandlungen auf dreimal wöchentlich reduziert werden kann. Während der Intensivphase tragen Sie die Bandagen durchgehend, die alle zwei Tage gewechselt werden. Am Ende der Phase werden die betroffenen Körperstellen ausgemessen und maßgefertigte Kompressionsstrümpfe angepasst.

Erhaltungsphase 
In der Erhaltungsphase tragen Sie regelmäßig die Kompressionsstrümpfe und nehmen an einem Trainingsprogramm teil. Bei Bedarf können einzelne Therapiesitzungen mit manueller Lymphdrainage ergänzt werden.
Das konsequente Tragen der Kompressionsstrümpfe, regelmäßige körperliche Bewegung und die Stabilisierung des Körpergewichts sind essenzielle Bestandteile der konservativen Behandlung.

Intermittierende pneumatische Kompression (IPK)
Eine weitere Möglichkeit zur Linderung von Beschwerden ist die intermittierende pneumatische Kompression (IPK). Hierbei wird eine Manschette um die betroffene Extremität gelegt und mit Luft aufgepumpt, was als angenehm empfunden wird. Der Effekt ähnelt der Kompressionstherapie, kann diese jedoch nicht ersetzen. IPK sollte nur in Absprache mit einem Arzt und nach gründlicher Einweisung angewendet werden.

Medikamentöse Behandlung
Eine medikamentöse Therapie ist beim Lipödem nicht geeignet. Entwässerungstabletten können lediglich Wasser, nicht aber Fettzellen aus dem Gewebe entfernen. Daher gibt es keine medikamentöse Alternative zur notwendigen Kompressionstherapie.

Bewegung und Training
Unter Anleitung eines Physiotherapeuten lernen Sie, Ihre körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern. Sowohl Muskelkraft als auch Ausdauer sind wichtig, da durch Aktivität die entzündlichen Prozesse im Gewebe reduziert werden. Finden Sie eine Bewegungsform, die Ihnen Spaß macht (z.B. Nordic Walking, Aquafitness, Wandern, Medizinische Trainingstherapie) und führen Sie diese nach Abschluss des betreuten Programms eigenständig weiter.

Gewichtsmanagement
Viele eigenständige Versuche, Gewicht zu reduzieren, scheitern oft aufgrund des Jo-Jo-Effekts. Daher empfehlen wir professionelle Unterstützung, beispielsweise durch eine Ernährungsberatung, die Sie über eine ärztliche Überweisung erhalten.

Wenn die Beschwerden trotz konservativer Maßnahmen bestehen bleiben, kann eine operative Behandlung durch Liposuktion (Fettabsaugung) in Betracht gezogen werden.

Die Liposuktion zur Behandlung des Lipödem unterscheidet sich deutlich von einer ästhetischen Fettabsaugung. Da häufig große Mengen an Fettgewebe, vor allem an Beinen und Armen, entfernt werden müssen, steht die Sicherheit der Patientinnen und Patienten an oberster Stelle. Es sollten modernste Liposuktionstechniken verwendet werden, und nach dem Eingriff ist eine stationäre Überwachung notwendig. Die Liposuktion sollte dabei besonders gewebeschonend durchgeführt werden.

Beim wasserstrahlassistierten Liposuktionsverfahren werden die Fettzellen sanft herausgespült, während wichtige Strukturen wie Blutgefäße und Lymphbahnen geschont werden. Dadurch können auch sogenannte Hochvolumen-Liposuktionen, bei denen mehr als 4000 ml Fettgewebe entfernt werden, sicher durchgeführt werden, und die postoperative Erholung verläuft schneller. Dennoch sind oft mehrere Eingriffe erforderlich, um alle betroffenen Körperregionen ausreichend zu behandeln. Ein individueller Behandlungsplan und eine engmaschige Betreuung sind daher von großer Bedeutung. Solche Eingriffe sollten ausschließlich von erfahrenen Fachärzten für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie durchgeführt werden. Unter optimalen Bedingungen liegt die Komplikationsrate bei nur ein bis zwei Prozent.

Obwohl die meisten Lipödem Betroffenen durch die Liposuktion eine deutliche Verbesserung der Schmerzen und der Körpersilhouette erfahren, hängt der langfristige Erfolg der Operation stark von der Disziplin der Patientinnen und Patienten ab. In vielen Fällen ist das Tragen von Kompressionswäsche auch nach der Operation erforderlich, und sportliche Betätigung sowie eine gesunde Ernährung sind lebenslang notwendig. 

Wir verwenden dabei die Vaser-Technologie, eine fortschrittliche Methode der Fettabsaugung, die es ermöglicht, Fett sehr präzise und schonend zu entfernen. Die Vaser-Technik nutzt Ultraschallenergie, um Fettzellen gezielt aufzulösen, bevor sie abgesaugt werden. Dies minimiert das Trauma an den umliegenden Geweben und verringert das Risiko von Komplikationen wie Blutungen oder ungleichmäßigen Konturen.

Durch die Kombination von Bauchdeckenstraffung und Vaser-Fettabsaugung können wir nicht nur überschüssiges Haut- und Fettgewebe effektiv entfernen, sondern auch die Bauchmuskeln straffen und eine glatte, natürliche Bauchkontur schaffen. Diese umfassende Herangehensweise sorgt dafür, dass unsere Patienten die bestmöglichen ästhetischen Ergebnisse erzielen.