Lipödem

Das Lipödem stellt eine chronische Erkrankung dar, welche in erster Linie Frauen betrifft. Charakteristisch ist eine ungleichmäßige Verteilung von Fettzellen, welche insbesondere an den Beinen und Armen zu beobachten ist. Die genaue Ursache des Lipödems ist bislang unbekannt. Es wird jedoch angenommen, dass hormonelle Veränderungen und genetische Faktoren eine wesentliche Rolle spielen. Im Folgenden werden einige der diskutierten Faktoren aufgeführt, die zur Entwicklung eines Lipödems beitragen könnten: 

Genetik: Eine familiäre Häufung des Lipödems lässt den Schluss zu, dass genetische Prädispositionen eine Rolle spielen könnten. 

Hormonelle Faktoren: Lipödem manifestiert sich häufig während der Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause, Phasen signifikanter hormoneller Veränderungen, was darauf hindeutet, dass Hormone wie Östrogen eine Rolle spielen könnten. 

Es gibt Hinweise darauf, dass bei Lipödem eine chronische Entzündung vorliegt, die zu den typischen Symptomen wie Schmerzen und Druckempfindlichkeit führen könnte. 

Mikrozirkulationsstörungen: Einige Theorien postulieren, dass Störungen der Mikrozirkulation des Blutes zu den betroffenen Fettzellen beitragen können. 

Da die Ätiologie des Lipödems bislang nicht vollständig aufgeklärt ist, gestaltet sich die Diagnostik oft schwierig und basiert primär auf der klinischen Untersuchung sowie der Anamnese der Patientin. Um die Pathophysiologie besser zu verstehen und effektivere Behandlungsmethoden zu entwickeln, ist weitere Forschung erforderlich.

Die Symptome und Beschwerden, die mit einem Lipödem einhergehen, können sowohl physischer als auch psychischer Natur sein und für die Betroffenen mit einer hohen Belastung verbunden sein. Im Folgenden werden die am häufigsten mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome dargelegt:

Fettverteilungsstörung: Hierbei handelt es sich um eine ungewöhnliche und symmetrische Anhäufung von Fettgewebe, welche sich typischerweise an den Beinen, Hüften sowie mitunter auch an den Armen manifestiert. Diese ist durch diätetische Maßnahmen sowie körperliche Bewegung nicht zu beeinflussen.

Schmerzen und Druckempfindlichkeit: Die betroffenen Körperregionen sind häufig von Schmerzen und einer erhöhten Druckempfindlichkeit geprägt. Diese Schmerzen manifestieren sich sowohl spontan als auch bei Berührung.

Ein weiteres Symptom ist das Auftreten von Schwere- und Müdigkeitsgefühlen in den betroffenen Gliedmaßen.

Hämatome: Auch bei geringfügigen Verletzungen können leichte Blutergüsse an Armen und Beinen auftreten.

Schwellungen sind ebenfalls zu beobachten. Eine Schwellung der betroffenen Gliedmaßen kann insbesondere gegen Tagesende oder bei warmem Wetter beobachtet werden.

Hautveränderungen sind ebenfalls zu beobachten. Die Haut über den betroffenen Bereichen kann eine gewisse Weichheit sowie eine Neigung zur Einbuchtung aufweisen. In späteren Stadien kann die Haut zudem knotig werden.

Einschränkungen der Beweglichkeit sind zu beobachten. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu einer Einschränkung der Bewegungsfähigkeit kommen, die durch eine Vergrößerung der Fettansammlungen bedingt ist.

Die psychosozialen Auswirkungen sind vielfältig und werden im Folgenden näher erläutert. Die sichtbaren Symptome sowie die chronischen Schmerzen können zu Beeinträchtigungen des Selbstwertgefühls, Depressionen und sozialer Isolation führen.

Das Management von Lipödem erfordert in der Regel einen multidisziplinären Ansatz, der verschiedene Therapieformen wie physikalische Maßnahmen, medikamentöse Behandlungen, psychologische Unterstützung sowie in einigen Fällen auch chirurgische Eingriffe umfasst.

In Bezug auf das Lipödem stehen verschiedene nicht-operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die darauf abzielen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Im Folgenden werden einige gängige alternative Therapiemethoden vorgestellt:

Kompressionstherapie: Das Tragen von medizinischen Kompressionskleidungsstücken (beispielsweise Strümpfe, Hosen oder Ärmel) stellt eine der Hauptbehandlungen dar. Diese Maßnahmen dienen der Reduktion der Flüssigkeitsansammlung, der Förderung des venösen und lymphatischen Rückflusses sowie der Linderung von Schwellungen und Schmerzen.

Manuelle Lymphdrainage (MLD): Hierbei handelt es sich um eine spezielle Form der Massage, deren Ziel es ist, die Lymphflüssigkeit aus den betroffenen Bereichen in Richtung des Rumpfes zu verschieben. Dies führt zu einer Reduktion von Schwellungen und einer Linderung von Schmerzen.

Ernährungsberatung: Obgleich ein kausaler Zusammenhang zwischen Lipödem und Ernährung nicht nachgewiesen werden kann, kann eine ausgewogene Ernährung dazu beitragen, das Körpergewicht zu regulieren und Entzündungen zu reduzieren. Eine Ernährungsberatung kann dazu beitragen, einen geeigneten Ernährungsplan zu erstellen.

Physiotherapie und Bewegung sind ebenfalls wichtige Säulen der Behandlung. Durch regelmäßige körperliche Aktivität, wie beispielsweise Schwimmen, Radfahren oder Wassergymnastik, kann die Beweglichkeit verbessert, Schmerzen gelindert sowie ein Beitrag zur Gewichtskontrolle geleistet werden. Physiotherapeuten können spezielle Übungen empfehlen, die auf die Bedürfnisse von Lipödempatientinnen zugeschnitten sind.

Psychologische Unterstützung: Da das Lipödem mit psychischen Belastungen einhergehen kann, kann die Unterstützung durch einen Psychologen oder eine Selbsthilfegruppe von großem Nutzen sein.

Pneumatische Kompressionstherapie: Diese Therapieform umfasst die Verwendung eines Gerätes, welches über aufblasbare Manschetten verfügt, die rhythmisch auf- und abgepumpt werden, um die Lymphdrainage zu unterstützen. Die Anwendung dieser Methoden kann sowohl allein als auch in Kombination erfolgen, um die Symptome des Lipödems zu managen. Von essentieller Bedeutung ist hierbei die enge Zusammenarbeit der Patientinnen mit ihren behandelnden Ärzten, um einen individuell angepassten Behandlungsplan zu entwickeln.

Im Folgenden werden einige der chirurgischen Behandlungsmethoden vorgestellt, die bei Lipödem zum Einsatz kommen können.

Die Liposuktion stellt eine der häufigsten chirurgischen Behandlungsmethoden bei Lipödem dar. Im Rahmen dieses Verfahrens erfolgt eine Absaugung des überschüssigen Fettgewebes. In Bezug auf die Liposuktion stehen verschiedene Techniken zur Verfügung, die bei Lipödempatienten zum Einsatz kommen können.

Bei der Tumeszenz-Liposuktion wird eine signifikante Menge einer verdünnten lokalanästhetischen Lösung in das Fettgewebe injiziert. Dies erleichtert das Absaugen des Fettes und minimiert das Risiko von Blutergüssen und Schwellungen.

Power-Assisted Liposuction (PAL): Diese Technik basiert auf der Verwendung eines speziellen Geräts, welches eine schnelle Hin- und Herbewegung der Liposuktionskanüle ermöglicht. Die Vibration erleichtert das Lösen und Absaugen des Fettgewebes, wodurch ein geringerer Kraftaufwand erforderlich ist. Diese Methode erweist sich in dichtem Fettgewebe als effektiver und ermöglicht eine präzisere Fettentfernung, wobei potenziell geringere postoperative Schmerzen und eine schnellere Erholung im Vergleich zu traditionellen Liposuktionsmethoden zu erwarten sind.

Bei der ultraschallassistierten Liposuktion (UAL) findet eine Verflüssigung des Fettgewebes mittels Ultraschallenergie statt, bevor dieses abgesaugt wird.

Hautstraffung: In einigen Fällen, insbesondere nach erheblichem Gewichtsverlust oder großen Liposuktionsvolumina, kann es zur Bildung von überschüssiger Haut kommen, die durch operative Straffung entfernt oder angepasst werden muss.Alternativ zur operativen Straffung stehen auch verschiedenen Methoden zur Straffung ohne Schnitt zur Verfügung.

Die Wahl der Methode sowie das Vorgehen bei der Operation sind von verschiedenen Faktoren abhängig. Dazu zählen das Stadium des Lipödems, die betroffenen Körperbereiche sowie der allgemeine Gesundheitszustand der Patientin. Die Hautstraffung ohne Schnitt erfolgt mittels des Verfahrens Renuvion, welches vormals unter der Bezeichnung J-Plasma bekannt war. Die Renuvion-Technologie basiert auf einer Kombination von Radiofrequenzenergie und Heliumplasma, welche zur Straffung der Haut eingesetzt wird. In der Regel erfolgt die Anwendung des Gerätes nach Abschluss der mit einer Liposuktion. Die Abgabe der Radiofrequenzenergie sowie des Plasmas erfolgt über eine kleine Sonde, welche unter die Haut eingeführt wird. Die Energie führt zu einer unmittelbaren Schrumpfung der Hautfasern und stimuliert die Neubildung von Kollagen, was zu einer strafferen Hautstruktur in den darauf folgenden Monaten führt.

Bei der Laser-Hautstraffung findet eine Straffung der Haut mittels Laserenergie statt, wobei zudem eine Stimulation der Kollagenproduktion erfolgt. Der Laser kann entweder oberflächlich auf die Haut aufgetragen oder minimalinvasiv unter die Haut eingeführt werden. Die Wärme des Lasers führt zu einer sofortigen Kontraktion der Kollagenfasern und fördert auf längere Sicht die Neubildung von Kollagen, was zu einer strafferen und glatteren Haut führt.

Beide Methoden, Renuvion und Laser, stellen eine weniger invasive Alternative zu traditionellen chirurgischen Straffungsverfahren dar und können insbesondere für Patienten geeignet sein, die lediglich eine moderate Hautstraffung benötigen oder eine weniger invasive Option bevorzugen. Aufgrund der geringeren Invasivität dieser Methoden sind die Erholungszeiten in der Regel kürzer und die Verfahren können oft unter lokaler Anästhesie durchgeführt werden.